Tendinopatía de los peroneos: dolor e inflamación en el tobillo externo
La tendinopatía de los peroneos es una causa frecuente de dolor en la parte externa del tobillo y pie. Afecta a los tendones peroneo largo y peroneo corto, dos estructuras fundamentales para la estabilidad del tobillo y la biomecánica del pie durante la marcha, especialmente en terrenos irregulares o durante actividades deportivas.
Cuando estos tendones se inflaman, desgarran o degeneran, aparece dolor al caminar, hinchazón en la zona lateral del tobillo y una sensación de debilidad o inestabilidad. La evolución puede ser lenta y, si no se trata adecuadamente, puede cronificarse o provocar lesiones estructurales más severas, afectando de forma importante la calidad de vida del paciente.
¿Qué son los tendones peroneos?
Los tendones peroneos pertenecen a los músculos peroneo largo y corto, situados en la cara externa de la pierna. Descienden por detrás del maléolo externo (el hueso que sobresale en la parte lateral del tobillo) y se insertan en el pie.
El tendón peroneo corto se inserta en la base del quinto metatarsiano, mientras que el tendón peroneo largo cruza la planta del pie hasta llegar a la base del primer metatarsiano. Ambos trabajan en sinergia para estabilizar el tobillo, permitir la eversión del pie (movimiento hacia fuera) y protegerlo frente a esguinces o terrenos inestables.
Estos tendones soportan una carga significativa, especialmente en deportistas o personas con desequilibrios biomecánicos, lo que puede provocar inflamación (tendinitis), degeneración (tendinosis), roturas parciales o incluso luxaciones del tendón.
Causas y factores predisponentes
Las principales causas de tendinopatía de los peroneos incluyen:
En muchos casos, la tendinopatía se desarrolla por microtraumatismos acumulativos que irritan progresivamente el tendón, provocando inflamación del tendón peroneo largo o corto, con síntomas que van desde una molestia leve hasta un dolor incapacitante.
También puede aparecer en personas con una pisada supinadora, donde el peso corporal se descarga de forma excesiva en el borde lateral del pie, aumentando la tensión sobre los tendones peroneos.
Síntomas característicos
El síntoma más habitual es el dolor en la parte externa del tobillo, que puede irradiarse hacia el lateral del pie o incluso hacia la pierna. Este dolor suele aumentar al caminar, correr, subir escaleras o mantenerse de pie durante largos periodos, y tiende a mejorar con el reposo.
Otros síntomas frecuentes son:
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la exploración clínica detallada y en pruebas complementarias. El especialista evaluará la localización del dolor, movilidad del tobillo, fuerza muscular y posibles signos de inestabilidad o desplazamiento tendinoso.
Las pruebas más utilizadas son:
La inflamación del tendón peroneo puede coexistir con otras patologías del tobillo, por lo que un diagnóstico preciso es fundamental para un tratamiento eficaz.
Tratamiento
Tratamiento conservador
En la mayoría de los casos, el tratamiento inicial es conservador. Incluye:
Un tratamiento precoz y bien dirigido puede resolver la tendinopatía en semanas, evitando que se cronifique o que evolucione a formas más graves.
Terapias avanzadas
Cuando el tratamiento conservador no es suficiente, pueden emplearse:
Tratamiento quirúrgico
En casos de rotura completa, luxación tendinosa persistente, o degeneración avanzada, se puede recurrir a la cirugía del tendón peroneo, que incluye:
La elección de la técnica quirúrgica depende del grado de lesión, la afectación funcional y las características del paciente.
Pronóstico
Con un diagnóstico precoz y un tratamiento individualizado, la tendinopatía de los peroneos puede evolucionar favorablemente. La recuperación depende del grado de lesión, de los factores biomecánicos asociados y de la respuesta al tratamiento.
La clave está en abordar no solo el tendón lesionado, sino también los factores biomecánicos predisponentes, con un plan rehabilitador y preventivo a medio plazo.
Conclusión
El dolor persistente en la parte externa del tobillo no debe ignorarse. Podría tratarse de una tendinopatía de los peroneos, una patología frecuente pero tratable.
El Dr. Miguel Ángel Román Cañada, especialista en cirugía de pie y tobillo en Sevilla, ofrece un diagnóstico preciso y tratamiento experto para esta afección, también para pacientes de Huelva y de toda Andalucía.
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Información relacionada
El dolor en la cara externa del tobillo también puede relacionarse con la inestabilidad de tobillo; si se localiza en la parte anterior, consulta la tendinopatía del tibial anterior. Para revisar el diagnóstico, puedes solicitar una segunda opinión o pedir cita.
Responsabilidad editorial: Dr. Miguel Ángel Román Cañada, especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología con dedicación a la cirugía del pie y tobillo.
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