Operación de juanetes en Sevilla: indicaciones, técnicas y recuperación
La operación de juanetes o hallux valgus se valora cuando el dolor, la deformidad progresiva o la limitación funcional persisten pese al tratamiento conservador. No se indica por el aspecto estético de forma aislada. La decisión se basa en la exploración, las radiografías en carga, la actividad y las necesidades de cada paciente.
La cirugía abierta mediante osteotomías es una de las opciones disponibles, sobre todo cuando la deformidad requiere una corrección estructural amplia o compleja. La cirugía percutánea puede ser adecuada en otros casos. No existe una técnica universalmente superior: la elección depende de la anatomía, el grado de deformidad, el estado articular y la experiencia del equipo quirúrgico.
Indicaciones de la cirugía abierta
Las osteotomías abiertas están indicadas en pacientes con deformidades de cualquier grado y, especialmente cuando existe una deformidad moderada/severa o fracaso de cirugías previas. También son preferibles en casos en los que se requiere una corrección estructural compleja, como en pies con pronación metatarsal marcada o con degeneración articular asociada. En Sevilla, Huelva y otras provincias de Andalucía, estas técnicas siguen siendo una de las opciones más empleadas por cirujanos especializados en cirugía de pie y tobillo.
Principales técnicas de osteotomía
Cada técnica de osteotomía se selecciona según la severidad de la deformidad, la edad del paciente, el estado articular y la presencia de factores anatómicos particulares.
Osteotomía de SCARF
Técnica en «Z” o “en rayo de Zeus” que proporciona una amplia superficie de contacto óseo. Indicada en deformidades moderadas a severas, permite una corrección tridimensional con excelente estabilidad mecánica. Utiliza osteosíntesis mediante tornillos para asegurar la consolidación.
Osteotomía de Chevron
Técnica en «V» indicada en hallux valgus leves o moderados. Se realiza en la cabeza del primer metatarsiano y permite un desplazamiento lateral controlado, manteniendo buena estabilidad. Requiere fijación con tornillos de compresión.
Osteotomía de Younswick
Variante modificada de Chevron que incorpora una cuña de resección para acortar el primer metatarsiano. Indicada en casos con metatarsalgia asociada por dismetría o sobrecarga de radios menores.
Osteotomía de base de primer metatarsiano
Indicada en hallux valgus severos con ángulos intermetatarsianos muy aumentados. Se realiza en la base del primer metatarsiano y permite una corrección angular significativa mediante la apertura controlada del hueso, que posteriormente se estabiliza con una placa de osteosíntesis. En muchos casos se combina con una osteotomía distal tipo Chevron para ajustar la posición de la cabeza metatarsal.
Artrodesis de Lapidus
Indicada en casos de hallux valgus severos con inestabilidad en la articulación cuneometatarsiana. Esta técnica consiste en la fusión controlada de la base del primer metatarsiano con la cuña medial, eliminando el movimiento patológico y corrigiendo la deformidad desde su origen. Proporciona una corrección potente y estable, especialmente útil en pies hipermóviles o con colapso del arco medial.
Osteotomía de Akin
Complemento frecuente a las anteriores, se realiza en la falange proximal del hallux cuando persiste una angulación residual. Mejora la alineación digital y puede combinarse sin dificultad con Chevron o SCARF.
Buniectomía simple
Consiste en la exéresis de la exostosis sin realizar osteotomía. Indicada excepcionalmente, en casos de pacientes con bajo riesgo funcional, deformidades leves y sin desviación significativa del primer radio.
Objetivos, límites y riesgos de la cirugía
El objetivo es aliviar el dolor, mejorar la función y corregir la alineación cuando existe una indicación clínica. La visión directa puede facilitar determinadas correcciones del primer metatarsiano y la fijación con material de osteosíntesis, pero el resultado depende del tipo de deformidad, la técnica elegida y la evolución de cada paciente.
Como cualquier intervención, puede asociarse a infección, problemas de cicatrización, rigidez, dolor persistente, alteraciones sensitivas, retraso de consolidación o recidiva. La probabilidad y la relevancia de estos riesgos varían según la técnica, el estado de salud y las características del pie; deben explicarse de forma individualizada antes de decidir la operación.
Recuperación después de la operación
El apoyo, el tipo de calzado postoperatorio y los plazos para volver al trabajo, conducir o hacer deporte dependen de la técnica y de la evolución clínica y radiográfica. En algunos procedimientos se permite apoyo protegido desde fases tempranas; en otros se requiere una protección mayor.
La inflamación puede mantenerse durante varios meses. En consulta se concreta un plan de curas, revisiones, ejercicios y progresión de carga adaptado al procedimiento y al paciente. Para ampliar esta información, puedes consultar cómo se aborda el dolor después de la cirugía de juanetes y la guía sobre el postoperatorio de una cirugía de antepié.
Conclusión
En conclusión, las osteotomías abiertas continúan siendo un pilar fundamental en el tratamiento quirúrgico del hallux valgus. Su elección debe basarse en un juicio clínico individualizado, considerando tanto la morfología del pie como las expectativas del paciente. La experiencia quirúrgica y una selección adecuada de la técnica ayudan a optimizar el resultado, sin poder garantizar un resultado concreto.
Si padeces juanetes o hallux valgus y estás valorando una intervención quirúrgica, consulta con el Dr. Miguel Ángel Román Cañada. La valoración presencial se realiza en Sevilla para pacientes que se desplazan desde Huelva y otras zonas de Andalucía. La técnica se selecciona según cada caso, y los resultados y la recuperación pueden variar entre pacientes.
Publicado: 24 de junio de 2025. Última actualización del contenido: 9 de agosto de 2026.
Responsabilidad editorial: Dr. Miguel Ángel Román Cañada, especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología con dedicación a la cirugía del pie y tobillo.
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