Cirugía mínimamente invasiva para tratar el dolor en la parte trasera del tobillo
La artroscopia posterior de tobillo es una técnica quirúrgica avanzada, segura y mínimamente invasiva que permite acceder a la región posterior de la articulación del tobillo con gran precisión. Mediante pequeñas incisiones y el uso de una cámara de alta definición, el cirujano puede visualizar directamente la parte posterior de la articulación y tratar con precisión lesiones que provocan dolor, limitación funcional o inflamación crónica.
Esta técnica ha supuesto un gran avance en la cirugía del tobillo, permitiendo abordar de forma eficaz patologías complejas con una recuperación más rápida y menos complicaciones que las técnicas tradicionales abiertas.
La artroscopia posterior está especialmente indicada en pacientes con dolor persistente al realizar movimientos de flexión plantar, como al ponerse de puntillas, correr cuesta abajo o bailar.
Su aplicación abarca desde el tratamiento del impingement posterior hasta la extracción de cuerpos libres, pasando por el abordaje de sinovitis inflamatorias, tendinopatías del flexor largo del dedo gordo y resección del os trigonum sintomático.
Indicaciones principales
Las patologías que con más frecuencia se tratan mediante esta técnica incluyen:
- Impingement posterior de tobillo: atrapamiento doloroso de tejidos blandos o estructuras óseas entre el astrágalo y la tibia posterior, frecuente en deportistas, bailarines o pacientes con sobreuso repetitivo.
- Os trigonum sintomático: hueso accesorio que, al no haberse fusionado correctamente durante el desarrollo, puede generar conflictos mecánicos durante la flexión plantar.
- Tendinopatía o tendinitis del tendón del flexor largo del dedo gordo: el tendón puede verse atrapado, inflamado o irritado en la zona posterior del tobillo.
- Cuerpos libres articulares: fragmentos de cartílago o hueso que provocan bloqueos articulares, sensación de roce interno o inflamación persistente.
- Sinovitis posterior crónica: inflamación persistente de la membrana sinovial que no responde al tratamiento conservador y limita la movilidad.
Estas indicaciones abarcan un amplio espectro de pacientes, desde deportistas de élite hasta personas con dolor crónico sin causa aparente. En todos los casos, una exploración clínica adecuada y el uso de pruebas de imagen avanzadas permiten seleccionar a los candidatos ideales para esta técnica.
Procedimiento quirúrgico
La intervención se realiza en quirófano bajo anestesia regional o general, dependiendo del caso. El paciente se coloca en decúbito prono (boca abajo) y se marcan cuidadosamente los puntos de acceso a ambos lados del tendón de Aquiles. A través de dos pequeñas incisiones se introducen el artroscopio y los instrumentos quirúrgicos específicos.
La cámara permite explorar todo el compartimento posterior de la articulación en tiempo real, guiando con seguridad la resección del os trigonum, la limpieza de sinovitis, la liberación del tendón del flexor largo o la extracción de cuerpos libres. En muchos casos, también se realiza una sinovectomía o una resección parcial de espolones óseos que estén contribuyendo al pinzamiento.
El procedimiento suele durar entre 30 y 60 minutos, y en la mayoría de los casos el paciente puede regresar a su domicilio el mismo día. La recuperación postoperatoria es más rápida que con la cirugía abierta, con menos dolor, menos inflamación y una menor incidencia de complicaciones.
Ventajas de la artroscopia posterior
- Mínima agresión de los tejidos: al realizarse mediante incisiones pequeñas y evitar grandes disecciones, se preservan los tejidos blandos circundantes.
- Recuperación más rápida y menos dolorosa: los pacientes suelen reiniciar la carga y la actividad de forma más temprana.
- Mayor precisión diagnóstica y terapéutica: la visualización directa del interior de la articulación permite detectar y tratar lesiones que podrían pasar desapercibidas en otras técnicas.
- Menor riesgo de complicaciones: como infecciones, adherencias, o daño a estructuras nerviosas o vasculares.
- Excelente opción para deportistas: que requieren una recuperación rápida y segura para volver a la actividad deportiva.
Gracias a estas ventajas, la artroscopia posterior se ha convertido en la técnica de elección para muchas patologías del compartimento posterior del tobillo, siempre que sea realizada por un cirujano con experiencia específica en este tipo de procedimientos.
Conclusión
La artroscopia posterior de tobillo es una técnica moderna, segura y eficaz que permite tratar lesiones complejas de la parte posterior de la articulación sin necesidad de cirugía abierta. Gracias a su enfoque mínimamente invasivo, facilita una recuperación rápida, con menos dolor y mejores resultados funcionales.
Si padeces molestias o dolor persistente en la parte trasera del tobillo, bloqueos articulares o limitación al flexionar el pie hacia abajo, la valoración de un especialista puede ser la clave para una solución definitiva.
El Dr. Miguel Ángel Román Cañada, especialista en cirugía de tobillo, ofrece un abordaje integral y personalizado en su consulta en Sevilla, con atención también para pacientes procedentes de Huelva y el resto de Andalucía.
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